Devis en ligne

 DONNÉES MOTO
 Marque :  
 Année de construction :  
 Modèle :  
 Gamme :  
 Prix catalogue :    € incl. VAT excl. VAT
 Prix de facture :  
 TVA récupérable :   
 Sécurité du véhicule :   
 Garage :   
 DONNÉES CONDUCTEUR HABITUEL
 Date de naissance :   -- (jj-mm-aaaa)
 Année de délivrance de votre permis de conduire moto :   
 Combien d'accidents 'en tort' avez-vous eu ces 5 dernières années? :  
 Datum eerste ingebruikneming :  
 POUR VOUS CONSEILLER SUR VOTRE COUVERTURE D'ASSURANCE:
 Avez-vous financé l'achat du moto? : oui  non   
 ASSURANCES COMPLÉMENTAIRES
 Assurance Conducteur : oui  non 
 Assurance Protection Juridique : oui  non